بۆ هه‌ناردنی ناوی زیندانیانی سیاسی، له‌ فۆرمی خواره‌وه‌ كه‌ڵك وه‌ربگرن

ئه‌و زانیارییانه‌ی پێویسته‌ بۆ ئێمه‌ بنێرن
ناو:...... ناوبانگ:...... رۆژی له‌ دایك بوون:....... ژماره‌ی پێناس:.......... رێككه‌وتی ده‌سبه‌سه‌ركران:....... شوێنی ده‌ستبه‌سه‌ركران:......تۆمه‌تی وه‌پاڵ دراو:......... حوكمی به‌ سه‌رداسه‌پاو:................... شوێنی راگرتنی:...... باری خێزان:(سه‌ڵت یان بنه‌ماڵه‌) ............... ئادرێسی شوێنی دانیشتن:....... پیشه‌:......